Plats: Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Närvarande:

Alkistis Skalkidou, Angelica Lindén Hirschberg, Lottie Skjöldebrand, Anna Glantz, Natalia Cruz, Annika Eckerlid, Juliane Baumgart, Joy Ellis, Helena Filipsson, Kerstin Gullberg

Ordförande Alkistis Skalkidou hälsar alla välkomna.

Dagordningen fastställs.

Kort presentationsrunda av de närvarande.

Genomgång och diskussion om nationella riktlinjer för Tyreoideasjukdom i samband med graviditet. Mödrahälsovårdsöverläkare och andra närvarande ger värdefulla synpunkter på dokumentet. Det enas om kompromisser angående ålder och BMI för screening av tyreoideasjukdom med TSH i blodprov. I dokumentet förtydligas att TSH är det prov som är avgörande för handläggning medan TPO-ak positivitet framför allt spelar roll för risken att insjukna i tyreoideasjukdom senare i livet t.ex post patum. Frekvensen av provtagning och tidpunkter för uppföljning efter insatt behandling justeras. Vid känd tyreoideadysfunktion ska levotyroxindosen höjas direkt utan att invänta provsvar.

Diskussion om fördelar och risker med naturligt progesteron/dydrogesteron i jämförelse med gestagen som tillägg till östrogenbehandling i klimakteriet. Marie Bixo och Angelica Lindén Hirschberg har skrivit ett inlägg till Läkartidningen om detta. I nuläget är bedömningen att det saknas evidens för att naturligt progesteron/dydrogesteron i kombination med östrogen är bröstsäkert samtidigt som observationsstudier talar för en något ökad risk för endometriecancer med de doser av naturligt progesteron som används. För kolleger som vill förskriva naturligt progesteron/dydrogesteron till patienter som efterfrågar sådant preparat kan enskild licensansökan göras hos Läkemedelsverket som godkänner ansökan vid tillräcklig motivering. Läkemedelsverket betonar dock att det åligger den behandlande läkaren att säkerställa endometriesäkerheten genom regelbundna kontroller med ultraljud.   Det diskuteras huruvida Endokrin ARG borde kontakta båda SFOG styrelsen för att få i uppdrag att gå vidare med frågan och Läkemedelsverket för att möjligheten att förskriva naturligt progesteron och/eller dydrogesteron utan licens-  detta känns viktigt för privatgynekologerna.  Angelica Lindén Hirschberg och Alkistis Skalkidou etablerar kontakt.

Livlig diskussion om annonsen "Östrogendominans - en orsak till muffinsmage/mansbröst". Liknande oseriös marknadsföring om diverse hormonpreparat finns även på nätet. Dessutom har det under senare år vuxit fram "hormonmottagningar" som bedrivs av icke-gynekologer och hälso-coacher. Endokrin-Arg borde ta ansvar för att uppmärksamma allmänheten på ovetenskaplig verksamhet inom hormonbehandlingsområdet och skriva en debattartikel om detta.

Till ny sekreterare i Endokrin-Arg valdes Angelica Lindén Hirschberg och som webbansvarig valdes Natalia Cruz. Mötesdeltagarna uttryckte stor uppskattning för att Alkistis Skalkidou är villig att fortsätta som ordförande tillsvidare.

 

Vid pennan

Angelica Lindén Hirschberg